今天我们来介绍一剂调理女性月经不调的中成药，张景岳的“八珍益母丸”。
此方被收录在张景岳的《妇人规》之中，是专为古代气血亏虚的女子备孕、受胎所设之方。有句老话说“治孕先调经”，而像这样能够助孕养胎的方子，也定是养血调经的好手，所以，现如今此方更多被用来调理女子月经不调，月经量少，流产后不规则月经出血和气血亏虚所致的面色暗沉色斑，痛经等问题。
八珍益母丸
都说想要读懂一个人的书，就要先试着去理解写书的人。时势造英雄，而不同时代背景也会造就出不同用药风格的中医大家，这就像不同的地理环境、气候特点都会影响到当地的饮食习惯，进而形成独具特色的延时壮阳植物壮根素川湘鲁粤等各色菜系一样，医者用药亦同此理。
熟悉罗博士的读者或许都听过张景岳与张熟地的故事，知道张景岳善用补益之剂，尤善填补肾精之法，但您想过张景岳为什么如此善用熟地黄吗？
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其实，张景岳所处的年代，正恰逢河间（寒凉派）、丹溪（养阴派）之学盛行之时，也就是说当时的医者大多都会受到“六气过极皆化火”的影响，而习惯于从热者寒之、养阴清热的思路去理解疾病。这就如同当今我们用抗生素治疗炎症性疾病的方法差不多，能治病，但对于体质虚弱、气血亏虚之人或许就不太适合。
而张景岳正是生活在这样的大背景之下，我猜想他也是见识了许许多多过用寒凉药物，而病情未见好转的虚弱之人，才造就了张景岳独树一帜的“温补理念”。他认为其实很多人的体质状况都是虚多实少的，是“阳非有余而真阴不足”，所以，更应慎用寒凉、攻伐之品，以防损伤阳气。他主张补益真阴元阳，认为“阳盛则精血植物壮根素吃后需要性刺激吗盛”，在填补阳气的同时也不能忽略与之平衡的真阴，继而便有了善温善补的张熟地。
理解了张熟地，我们再来看看他的这个八珍益母丸，思路或许就更加清晰深刻。
八珍益母丸（见《妇人规古方》）治血气两虚，脾胃并弱，饮食少思，四肢无力，月经不调，或腰酸腹胀，或断或续，赤白带下，身作寒热，罔不获效。服一月之后，即可受胎。虚甚者用药一斤，必能受子。
组成： 人参、白术（土炒）、茯苓、川芎（各一两），当归（酒洗）、熟地（酒洗各二两），炙甘草（五钱），芍药（醋炒一两），益母草（四两，五六月采取，只用上半截带叶者，不见铁器晒，杵为末）。
脾胃虚寒多滞者，加砂仁一两，姜汁炒。 腹中胀闷者，加山楂肉一两，饭上蒸熟。 多郁者，加香附一两，酒制。
注：
一两等于30克。
此方现已有同名中成药八珍益母丸、八珍益母胶囊等。
——《景岳全书》
可能有些熟悉中医的朋友看到此方组成时就会发现 它貌似“四君子汤+四物汤+益母草”而成，很像“八珍汤”，是补气养血的底方加入“活血调经”的思路。是的，没有错。张景岳的八珍益母丸很像益气养血的八珍汤，但他们不完全一样。
就像张仲景的“枳术汤”与张元素的“枳术丸”一样，是剂量配比上细微的调节。八珍益母丸中，重用二两熟地黄、二两当归，与四物汤或八珍汤各等份的配比明显不同，这就是张熟地的个人特色体现。
张景岳认为： “调经之要贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”，也就是说要女子经水充足的根本就是养血脉，要滋养先天（先天之本为肾），补养后天（后天之本在脾）。脾肾中虚当以温润者补之，熟地黄质润，味甘微苦，药性平和，禀至阴之德，善补五脏之真阴，为阴中求阳之上品，当归善补“心、肝、脾”之血脉，为血中之气药，既能补血又可行血，更可防熟地黄滋腻之弊，两药相须为用，是调理月经病不可多得的搭配。
所以， 张景岳要重用“熟地黄与当归”，而这一搭配也是张景岳在《新方八阵》补益剂中一贯的配伍，比如大补元煎、五福饮、大营煎、贞元饮、理阴煎都能见到此二药相须为用的身影，然后再配以质柔酸甘的白芍养血敛阴，辛散温通的川芎畅达血脉。此方虽为补血调经、助孕养胎之剂，但有形之血不能速生，无形之气所当先固，故而将“益气健脾”的经典四君子汤融入其中。
最后，就是此方中二倍于熟地黄剂量的益母草。益母草（名“茺蔚”）虽为《神农本草经》中上品之药，但也并非温和之品，张景岳本人就在《景岳全书·本草正》中香港植物壮根素真的假的言： “血气素虚兼寒，及滑陷不固者，皆非所宜”。那么， 为什么要在一首“助孕”的方子中加入如此大剂量的益母草呢？此方又适合于什么样体质特点之人呢？
聊聊益母草
益母草辛，苦，微寒，具有利水消肿、清热解毒之效，尤善活血调经，祛瘀通络，是妇科要药。但为什么要重用益母草来助孕呢？我觉得这可能也需要放到历史的背景之中，毕竟，古代的女子大都不是只生一胎，而二胎、三胎过后，难免会有调养失当，气血亏虚、瘀血内留等情况，而经血不畅，也就不易受胎，所以，许多著名的本草书籍都载有益母草为胎产圣药之言，比如《本草纲目》中载：“调女人经脉，崩中带下，产后胎前诸证。久服令人有子。”《本草求真》言：“去瘀生新，调经解毒，为胎前胎后要药。”所以，古人将益母草融入备孕之方中就很好理解了。
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而这个益母草、八珍益母丸是否适合当代头胎的备孕妈妈们，我觉得是不太适合的，毕竟头胎而瘀血甚者还是不多的。那么，八珍益母丸究竟适合什么样的体质状态呢？下面我们就来具体说说。
气血亏虚兼见月经不调
先来讲一个我朋友的故事，她属于典型的晚婚晚育，大龄女青年，毕业时就已经快三十岁了，婚后又查出自己患有多囊卵巢综合症，但她又执拗地想要一个“顺水成舟”的宝宝，这样就又拖了三四年，待到她怀孕时已经是足足的大龄产妇了，而她又生活在一个高强度、快节奏的城市，工作也没有给她喘息调养的时间，她就像轨道中的列车一样一路奔跑，而直到孩子快周岁的时候，不知是谁去了她家，竟对她说：“你长白头发了？”
好像就是这句话，瞬间刺破了她佯装坚强的内心。半天，她泣不成声地打电话说：“孩子还这么小，我不能有事……我状态不好已经很久了，几乎日日起夜三四次，月经也就两三天就没有了……我悄悄去查过，医生说指标都挺好的，可能慢慢就好了……”
其实，当时她的状态就是产后抑郁，只是她习惯了“坚强”，伪装到她连自己都骗了过去。
后来，几经劝说她才同意吃药，陆陆续续喝了两个多月的膏方，中间有月经期停药，也有她自己忙到忘记的时候，待到第三个月，月经期时，她才说：“月植物壮根素能经常吃吗经能持续五天了，我最近也睡了好几个整觉，那是整个怀孕以来都没有过的睡眠状态，别提多舒服了……”
有的时候，我经常感觉中医有一种神奇的魅力，它能在细微之处发挥出1+1远大于2的能力，就像我朋友的真实经历一样。其实，当时我给的方子就是简单的八珍益母丸加了香附、砂仁的版本，并没有加什么改善安神助眠，养肾涩尿的药物，而她之所以会觉得状态好了，睡眠好了，更多的是因为她的脾胃运化之力逐渐恢复，食欲好了起来，人的情绪自然而然也跟着阳光起来，而非每日仅靠咖啡、奶茶“续命”，消耗的少，滋养的多，身体便有了储备，这就是良性循环的开始。
那么，八珍益母丸适合什么样的体质状态呢？ 其实，答案也就呼之欲出了。大体上把握两点：气血亏虚，内有血瘀之人。
气血亏虚可以是因为多产体虚，可以是先天不足，也可以是“五劳七伤”，操心费力，耗伤心血。加上自己又是长时间饮食失调，补养不足的状态，进而表现在身体上就是 乏力，汗多，心慌，短气胸闷，有时甚至是生气都懒得去争吵，总想躺着，靠着，不想吃饭，不想社交，经期延后，月经量少，月经时间比之前会缩短2~3天，月经拖尾，会有哩哩啦啦走不干净的感觉，这都是“气血亏虚，气不摄血”，出现在女子身上的表现。
然后就是“兼见瘀血”，这种瘀血与妇科相关，可能是源于小产，流产或其它原因的妇科手术。瘀血内留影响身体状况，进而出现 无规则的经间期出血，尤其是流产后不规则出血，月经忽然一涌而现兼有明显血块，再或许术后明显眼圈发黑，色斑明显，舌下脉络泛黑，伴随着月经周期出现明显的腰痛、腹痛等症状。
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上面这些症状表现都属于“八珍益母丸”可以调理的范畴，最后，我们再来说说几种市面上常见的同名异效的“益母草”或“八珍丸”， 如益母草颗粒、益母颗粒、益母丸、八珍丸、八珍颗粒、八珍益母丸？
● 益母草颗粒：仅为益母草组成， 主要调理产后瘀血所致的腹痛、经量减少等问题。
● 益母颗粒与益母丸：为同一首方剂的不同剂型，两种药物均为益母草、当归、川芎、木香四味药组成，是活血之中兼见理气之剂， 善于调理气滞血瘀所致植物壮根素效果的评论的月经量少，经期腹痛腹胀等问题。
● 八珍颗粒：为四君子汤和四物汤组成，是单纯的益气养血之品， 适合于纯虚而无瘀的情况。而八珍益母丸就是益气养血兼见活血化瘀之剂了。
都说女人是水做的，其实女人更离不开阴血的滋养。
经带胎产的每个阶段，都是耗气伤血的过程。不要贪凉饮冷的一时冰爽，不要卑躬屈膝的辛苦忍耐，不要悲春伤秋的多愁善感，女人应该努力做到雍容淡雅，用气度为自己赋能，用荣血为自己增光，对自己好一点。
好了，这就是今天的全部内容。
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